Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — неспецифические инфекционные процессы, поражающие все отделы мочевыводящей системы. По локализации их принято разделять на инфекции нижних отделов (уретрит, цистит) и инфекции верхних отделов (пиелонефрит).

Причины

Чаще всего ИМП развиваются вследствие проникновения бактерий, в норме присутствующих в кишечнике или на коже человека. Более 70% случаев инфицирования приходится на долю Эшерихий коли. Воспалительный процесс с уретры может распространиться дальше на мочевой пузырь, вызвав цистит. Это наиболее частая форма ИМП. При неблагоприятных для организма условиях инфекция восходящим путем проникает в почки. Пиелонефрит (воспаление почек) развивается относительно редко, но представляет собой гораздо более серьезное заболевание.

Возможен и гематогенный путь инфицирования, когда инфекция из крови поражает почки, а затем спускается в нижние отделы мочевыделительной системы.

Предрасполагающие факторы для развития ИМП

• Женский пол. Из-за особенностей анатомического строения (короткая уретра и промежность), девочки и женщины заболевают гораздо чаще.
• Застой мочи при заболеваниях, сопровождающихся затруднением оттока: аденома предстательной железы, нефролитиаз, опухолевые образования.
• Сахарный диабет и другие хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
• Беременность.
• Прием медикаментов, подавляющих иммунную защиту.
• Запоры или диарея.
• У детей ИМП часто развивается на фоне врожденных пороков мочевыводящей системы.

Симптомы

• Инфекции нижних отделов
• Частые позывы на мочеиспускание.
• Боль, жжение во время процесса мочеиспускания.
• Тянущие боли внизу живота.
• Могут быть субфебрильная лихорадка, гематурия (появление крови в моче).
• Выражены общие симптомы интоксикации: слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
• Боли в пояснице в проекции почек, могут быть с одной стороны.
• Фебрильная лихорадка.
• Возможно присоединение симптомов поражения нижних отделов мочевыводящей системы.
• Пиелонефрит

Диагностика

• Общий анализ мочи
• Посев мочи
• УЗИ почек и мочевого пузыря

Лечение

Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями, поэтому для полного излечения необходима антибактериальная терапия. Как правило, при проведении посева для диагностики проводится определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. В настоящее время наиболее часто используются: Ампициллин, Амоксициллин, Триметоприм, также распространено назначение группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). При неосложненном течении курс терапии составляет 5—7 дней. Обязательно проводится контрольный анализ мочи. При наличии признаков воспаления (лейкоциты или бактерии в моче) антибактериальная терапия корректируется.

При тяжелой почечной патологии с выраженными симптомами интоксикации и гематурией пациента госпитализируют для проведения внутривенных инъекций антибиотиков и дезинтоксикационной терапии.

Кроме специфической терапии при ИМП рекомендуется щадящий режим, соблюдение диеты, обильное питье, тщательное соблюдение личной гигиены.

Профилактика

• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение личной гигиены у взрослых, правильное подмывание и вытирание промежности у девочек (от половых органов к анусу);
• достаточное употребление жидкости;
• не допускать переохлаждения.