В неврологии к сосудистым заболеваниям нервной системы относятся недостаточность кровообращения головного и спинного мозга, нарушение кровообращения мозга, инсульт головного и спинного мозга и прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения. Рассмотрим самое частое и тяжелое заболевание – инсульт, последствия которого катастрофичны. Около 90% больных умирают или становятся инвалидами, а 10% больных полностью выздоравливают. Половина тех, кто выжил, имеет повторный инсульт в следующие 5 лет жизни. Риск его возникновения увеличивается вдвое после 56 лет каждые десять лет.
Причины и виды инсульта
Сдавление, закупорка или разрыв сосудов, которые снабжают головной мозг кровью, являются причиной инсульта. Большая часть инсультов - ишемической формы.
Механизмы развития схожи с инфарктом миокарда. Атеросклеротическая бляшка, которая находится в одной из артерий мозга, разрушается, и в области повреждения возникает кровяной сгусток — тромб, закрывающий просвет сосуда.
Клетки мозга недополучают кислород, и если соседние артерии не берут на себя кровоснабжение этой области, то на протяжении нескольких минут клетки умирают.
Реже просвет артерии закупорен каплями жира или пузырьками воздуха (при жировой и воздушной эмболиях), или тромбы переходят из левого желудочка сердца, или происходит сдавление извне из-за травмы или опухоли.
Причиной инсульта гемморагической формы является кровоизлияние. Эта форма встречается реже, но более опасна для жизни, так как разрывается стенка дефектной артерии. Причиной становится аневризма, или нарушается целостность сосудистой стенки, а провоцирует эти явления повышение артериального давления. Потом происходит разлив крови по тканям мозга, и клетки гибнут от нехватки кислорода, а кровь, которая разлилась, начинает пропитывать и сдавливать соседние ткани, мешает их жизнедеятельности.
Каждая область мозга отвечает за определенную функцию - движение ног, рук, речь, зрение и т.д. Поэтому исход инсульта зависит от того, в какой области мозга это случилось. Возможно, это будет паралич (полностью обездвижено тело) или парез (частично нарушены движения) ноги или руки на стороне, которая противоположна очагу поражения, серьезное нарушение речи и письма, расстройство памяти, изменение чувствительности.
Симптомы инсульта
- резкое онемение или ослабление мышц лица, рук или ног, часто одной стороны тела;
- внезапно возникшие трудности с артикуляцией и восприятием речи или текста;
- резкое нарушение координации движений, возникновение шаткости походки, головокружения;
- резкое ухудшение зрения на одном или на обоих глазах;
- необъяснимая и внезапная головная боль.
Все эти изменения появляются из-за повышенного артериального давления. Поэтому срочно вызывайте скорую помощь, если заметили такие симптомы.
Перед приездом врачей уложите больного, сделайте ему приток свежего воздуха и обеспечьте полный покой.
Диагностика инсульта
Сначала врачи устанавливают вид инсульта. Для этого проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), которая позволяет различить геморрагический инсульт и ишемический и исключает другие заболевания, а также устанавливает точное месторасположение и размер пораженной области мозга.
Затем проводится УЗИ сосудов шеи и головного мозга вместе с дуплексным сканированием, а также проводится церебральная ангиография и эхокардиография. Дополнительный метод обследования – холтеровское мониторирование, то есть записывается электрокардиограмма в течение суток.
При геморрагическом инсульте, чтобы выяснить причины кровоизлияния, нужно провести церебральную ангиографию и допплерографию сосудов головного мозга. Если необходимо, проводится консультация с нейрохирургом.
Лечение и реабилитация инсульта
Существуют клетки, которые раньше не были использованы в обеспечении речи и движения, но могут перестроиться и взять на себя «обязанности» погибших клеток. Чтобы они начали работать в новых условиях, необходимы различные упражнения. Именно это - в первую очередь цель реабилитации и лечения больных инсультом.
Профилактика инсульта
Чтобы снизить вероятность инсульта, особенно если у вас артериальная гипертония, нужно регулярно (два раза в день) измерять артериальное давление. Оказывается, что измерение давления и удержание его в норме сокращает количество инфарктов миокарда на 18%, а число инсультов снижает почти в 2 раза!