Хроническая тазовая боль - это боль, которая продолжается более полугода и находится ниже пупка. Тазовую боль считают как отдельной нозологией, так и симптомом других заболеваний.
Причины
Тазовая боль может вызываться определенными гинекологическими и негинекологическими факторами.
- Эндометриоз. При этой болезни клетки эндометрия начинают расти вне матки. У этих клеток такая же реакция на гормональный менструальный цикл, как и у обычного эндометрия – они начинают разрастаться и отмирают, что и является причиной кровотечения. Из-за того, что этот процесс происходит вне матки, кровь и отмершие клетки не выходят натуральным путем, а накапливаются внутри брюшной полости, что и является причиной образования кист и регулярно возникающей боли.
- Синдром застоя крови в малом тазу, который вызван застоем крови в расширенных из-за варикоза венах в области матки и яичников.
- Напряжение и спазм мышц тазового дна, вызывающие рецидивирующие боли в тазу.
- Миома - опухоль доброкачественного характера, которая при разрастании вызывает ощущение дискомфорта и давления в тазу. При некрозе миомы появляется резкая боль.
- Остатки яичника. В результате гистерэктомии, то есть хирургического удаления матки и яичников, маленькая часть яичника остается неудаленной. Через определенное время в нем начинают образовываться небольшие, но очень болезненные кисты.
- Синдром раздраженного кишечника. Боль при синдроме раздраженного кишечника локализуется в различных местах, в том числе и в области таза.
- Психологические факторы, например хронический стресс и депрессия, могут стать факторами риска для появления тазовой боли. При этом регулярные болевые ощущения усложняют лечение депрессии и увеличивают стресс - возникает замкнутый круг.
- Интерстициальный цистит, характеризующийся хроническим воспалением мочевого пузыря, а также частым мочеиспусканием. При цистите возникают боли в тазу, которые связаны с переполнением пузыря, проходящие при мочеиспускании.
Симптомы тазовой боли
В случае синдрома хронической тазовой боли почти любого происхождения женщины обычно жалуются на усиленную раздражительность, понижение работоспособности, потерю сна и интереса к окружающему миру, пониженное настроение, иногда образуются депрессивные и ипохондрические реакции. То есть формируется своеобразный «порочный круг»: боль — эмоциональные нарушения — боль. Хронические боли обычно появляются у лиц определенного склада характера: тревожных, чувствительных и мнительных.
Диагностика тазовой боли
Диагностика болей в тазовой области происходит путем исследования анализов мочи, проведения обследований, выполняется цистоскопия с биопсией и гидродистензией. Главные симптомы в диагностике хронических тазовых болей:
- Локализация боли в надлонной области, изредка распространяется в паховую область, область крестца и влагалища.
- Степень боли зависит от наполнения мочевого пузыря - при его наполнении боль увеличивается.
- Боль уменьшается при мочеиспускании, потом опять начинает нарастать.
Лечение тазовой боли
Врач основывает свой диагноз на истории болезни, обследовании и результатах анализов. Возможно, будет поставлен диагноз эндометриоза, слизистого колита или маточной фибромиомы. В зависимости от диагноза лечение включает:
- остановку овуляции, если гормональные изменения усиливают симптомы;
- антибиотическую терапию при слизистом колите;
- хирургическое вмешательство для удаления болезненной кисты, опухоли или нароста;
- здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и правильное питание.
- используются нестероидные противовоспалительные препараты при острой и хронической форме тазовой боли.
Профилактика тазовой боли
- Соблюдение диеты, богатой кальцием. Употребление молочных продуктов, рыбы, мяса, орехов и зелени.
- Умеренная физическая нагрузка, например, лечебная гимнастика, плавание, которое направлено на укрепление мышц живота, мышц тазовой области.
- Достаточно гулять на свежем воздухе, чтобы в достаточном количестве вырабатывался витамин D, нужный для нормального усвоения кальция.
- Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе.