Ожог представляет собой повреждение поверхностных и глубоких тканей под действием температуры или химических веществ (кислот, щелочей и других). Различают четыре степени ожога: покраснение, образование пузырей, омертвение поврежденной толщи кожи, обугливание тканей. К особым формам относятся лучевые ожоги, солнечные, образованные рентгеновскими лучами и электричеством.
Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения.
Первая помощь на месте происшествия
Необходимо оценить общее состояние пострадавшего и выявить наличие сопутствующих травм и переломов. Не следует накладывать жгут без необходимости (при отсутствии кровотечений, угрожающих жизни). Механически очищать ожоговые раны запрещается! Требуется обеспечить покой пострадавшему, при возможности накрыть ожоговую поверхность асептическим перевязочным материалом, вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.
Первая врачебная помощь
Первая врачебная помощь заключается в обработке ожоговых ран и адекватной анестезии.
Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками. Накладываются аппликации с растворами анестетиков на раневую поверхность. При ожогах 1-2 степени проводится местная анестезия, при тяжелых состояниях и ожогах 3-4 степени необходимо введение системных наркотических веществ – промедол, морфин, омнопон. Адекватная анестезия необходима для предотвращения развития болевого шока.
Очистка ожоговых ран начинается только после проведенной анестезии. Аккуратно отслаивается поврежденный эпидермис. Пузыри дренируется или проводится их полное удаление. На раневую поверхность накладывается гигроскопичная асептическая повязка. В случае загрязнения ожоговой раны вводится антистолбнячный анатоксин.
Лечение тяжелых состояний, квалифицированная помощь
При развитии ожогового шока необходимо лечение в условиях стационара. Кроме вышеперечисленных манипуляций добавляется инфузионная терапия. При ее проведении необходимо соблюдать правило четырех катетеров: в центральной вене, мочевой, назальный (кислородная маска), гастральный. В течение всего процесса строго контролируются следующие жизненно важные показатели: артериальное давление, центральное венозное давление, частота сердечных сокращений, почасовой диурез.
Инфузионная терапия восстанавливает ОЦК и поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Способствует более быстрому выведению продуктов распада тканей, которые вызывают процессы интоксикации организма. Позволяет улучшить доставку питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям, что способствует улучшению процессов регенерации.
Основные принципы местного лечения
Местное лечение может проводиться закрытым и открытым способами. Патогенные микроорганизмы лучше размножаются во влажной среде, поэтому открытый способ направлен на формирование сухого струпа. Закрытый способ, в свою очередь, предотвращает попадание микроорганизмов и способствует отхождению экссудата и транссудата. Оба метода прекрасно дополняют друг друга. Все препараты наносятся в виде гелей, мазей и паст. Их действие направлено на предотвращение развития патогенной флоры и усиление процессов регенерации.
Лечение 1-2 степени ожога можно проводить амбулаторно, при ожогах 3-4 степени пострадавший подлежит обязательной госпитализации!